姓  名

性别

出生年月

参加工

作时间

工作单位及职务

现学位

专业技

术职称

现学位

何时何校何专业毕业

拟更改学位

证书号

拟更改学位

何时何校何专业毕业

高中

以后

学习

简历

起止时间

学校、院系及专业

毕（结、肄）业

呈报

学位

材料  名称

呈

报

单

位

意

见

（盖  章）  

经办人：          年    月    日

教

育

部

门

意

见

（盖  章）

审核人：         年    月    日

审

批

机

关

意

见

（盖  章）  

年    月    日