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荆门市社会保险“十三五”规划

索 引 号: 01123621-1/2017-02183 分  类: 专项规划;规划计划
发文日期: 2017年04月30日 发布机构: 市政府办公室
文 号:

  为服务全市经济社会发展大局,适应社会结构快速变化、新型城镇化和城乡一体化加速推进、区域间人口流动日益频繁等形势和要求,确保我市社会保险事业健康可持续发展,根据《荆门市人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划》,制订本规划。

  一、“十二五”时期主要成就

  “十二五”时期是我市社会保险事业发展最快、人民得实惠最多的时期。这五年,覆盖全民的社会保险制度建设取得突破,统筹城乡的管理体制不断完善,社会化的服务体系初步形成,有效发挥了保障民生的“安全网”和社会运行的“稳定器”作用,为建设“四个荆门”,实现“加速转型、缩差领跑”发挥了重要作用。荆门市被确定为“国家级电子社保示范城市”、全国全民参保登记试点市、全国社保经办标准化试点市和全省医保智能监控试点市。

  (一)基本制度逐步建立。把制度建设作为社会保险工作的首要任务,不断完善体制机制,实现了制度基本完备、体系比较健全的目标。制定未参保集体企业退休人员参加基本养老保险办法,解决了集体企业退休人员和五七工、家属工的基本养老保险历史遗留问题。合并实施新型农村养老保险和城镇居民养老保险,建立了统一的城乡居民养老保险制度。出台被征地农民参加基本养老保险办法,实现了被征地农民参加基本养老保险制度化。完善农垦企业农业职工养老保险办法,提高了农工养老待遇水平。整合职工基本医疗保险制度和城镇居民基本医疗保险制度,将所有人员纳入一个制度覆盖范围。全面实施城镇居民大病保险。将机关事业单位纳入工伤与生育保险范围。

  (二)覆盖范围逐渐扩大。打破养老保险、医疗保险参保身份、户籍限制,打通城乡养老保险制度之间、城乡医疗保险制度之间的转换通道,持之以恒开展社会保险扩面征缴,基本做到了应保尽保、应收尽收。截至“十二五”末,全市参加五大基本社会保险达196万人次,较“十一五”末净增26万人次。其中,基本养老保险达50.44万人,基本医疗保险达85.89万人,失业保险达18.38万人,工伤保险达23.91万人,生育保险达17.38万人。城乡居民参加社会养老保险达111.5万人。

  (三)保障水平逐年提高。全市企业退休人员基本养老金连续5年上调,年均增长率在10%以上,人均养老金水平由“十一五”末的1245元增长至1597元。城乡居民社会养老保险基础养老金由人均55元提高到70元。进一步建立健全保障生活、促进就业、预防失业的失业保险制度体系,“十二五”期间享受失业保险达9.3万人次。改革医疗保险个人账户,率先实施门诊统筹,实行参保人员省内异地就医直接结算,医疗保险待遇水平较“十一五”末提高了5%—10%。开展工伤预防先进单位表彰活动,荆门工伤康复中心升格为鄂中工伤康复中心,基本实现了工伤预防、补偿、康复三位一体。

  (四)基金实力持续增强。全市各项社会保险基金总体运行平稳并略有结余,基金支撑能力明显增强,为应对人口老龄化高峰的挑战作了必要的资金储备。“十二五”期间,五大基本社会保险累计征缴基金141.23亿元,较“十一五”增长了10%。其中,职工养老保险91.2亿元,职工医疗保险39.5亿元,失业保险6亿元,工伤保险3.25亿元,生育保险1.28亿元。累计支付社会保险待遇120亿元,基金历年滚存结余达60亿元。

  (五)信息手段多元发展。大力实施“金保工程”,开发标准统一、全市联网的社会保险管理信息系统,实现社会保险业务数据“一库尽收”,社会保障卡“一卡通行”,人社网络“一网到底”,12333咨询热线“一号解答”。截至“十二五”末,全市发放全国统一的社会保障卡175万张,基本构建起了覆盖全市、互联互通的社会保障信息网络。

  (六)服务管理更加规范。持续加强社会保险经办管理服务,制定实施社会保险业务经办管理规程,统一服务管理标准,实现了规范化、标准化发展。实施基层社会保障服务平台全覆盖工程,全市59个街道(乡镇)均建立了人力资源社会保障工作机构。延伸城乡居民社会保险经办服务网络,实现了参保登记、保费缴纳、待遇领取、权益查询“四不出村”。实行企业退休人员社会化管理服务,纳入社区管理的退休人员达18万人,占退休人员总数的78%。

  二、“十三五”时期面临的形势

  “十三五”时期是我市全面建成小康社会的决胜期,是全面深化改革的攻坚期,是全面推进依法治市的关键期,也是荆门“缩差领跑”的决定期。中央提出“四个全面”战略布局,省委提出“三维纲要”,市委提出“四市”战略,把保障和改善民生摆在经济社会发展更加突出的位置,为“十三五”时期我市社会保险事业发展指明了方向。在新形势下,我市社会保险工作既面临着新机遇,也将迎接新挑战。

  (一)机遇

  1.全面深化改革为社会保险走向成熟定型提供了良好环境。与社会保险改革紧密相关的财税体制、劳动就业、户籍制度、收入分配、社会管理等,均纳入了市委、市政府全面深化改革内容,加上职工基础养老金全国统筹、渐进式延迟退休年龄、适时降低社会保险费率、精简归并“五险一金”等国家顶层设计政策的落地,将为推进我市社会保险制度走向成熟、定型创造了良好环境条件。

  2.经济持续增长为社会保险发展奠定了坚实的物质基础。随着“大众创业、万众创新”的迅猛发展和我市“投资第一、产业第一、工业第一”发展战略的深入实施,将推动全市经济社会发展持续向好,为我市社会保险事业发展奠定坚实的物质基础。

  3.新型城镇化为社会保险体系建设与完善提供了加速度。推进新型城镇化和城乡一体化,将加快社会保险城乡分设的制度体系、管理体制和运行机制相互融合,为社会保险制度建设和完善提供了良好机遇。建设江汉平原中心城市,将加速推进城市群之间的社会保险联网运行,提升社会保险的区域化发展速度。

  4.市场化为重塑社会保险运行模式创造了条件。在社会保险业务经办中适度引入市场机制,鼓励商业资本和民间资源投向社会保险领域,可以达到提升社会保险制度运行效率的目的,为重塑社会保险运行模式创造了条件。

  (二)挑战

  1.可持续性发展面临考验。经济社会发展进入新常态,经济增长由高速转为中高速,劳动者收入和财政收入增速随之放慢,基金征缴也相应进入换挡期,而人员全覆盖、老龄化加剧和城镇化提速,又加大刚性支出,将导致社会保险远期支付压力进一步加大,保费“收不抵支”的趋势越来越明显。

  2.制度衔接通道不够顺畅。由于制度设计、缴费水平、筹资机制等因素的制约,各类人群只能按属地、身份、职业对应参保。随着城乡一体化加速推进,区域间人口流动日益频繁,将导致部分人员重复参保,部分人员无法参保,跨地区、跨制度转移衔接等方面问题将逐步显现。

  3.群众对公平正义的期待更高。社会保险制度覆盖从无到有,群众对可持续保障的期望越来越高。由于尚未建立起科学的待遇调整机制,养老保险待遇“倒挂”现象日益凸显,不能真正体现基本养老保险制度“多缴多得”的激励约束机制。少数大病患者因个人负担过重,时而发生冲击社会道德底线的事件。劳资双方对工伤认定、劳动能力鉴定的预期往往超出政策范围,引发的矛盾越来越尖锐。每年全市各项社会保险累计服务超过亿人次,参保群众对社保便捷服务的要求更高。

  三、“十三五”时期指导思想、基本原则和发展目标

  (一)指导思想

  “十三五”时期,全市社会保险事业发展要全面贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中全会和市委七届八次全会精神,以“四个全面”战略布局为统领,以配套服务荆门建设“江汉平原中心城市、湖北新兴增长极、全国新型城镇化和城乡一体化示范区”为基本方向,以保障和改善民生为工作主线,坚持“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念,主动适应经济发展新常态,主动顺应市场决定机制,加快体制机制改革创新,不断完善政策法规体系,全面提升公共服务能力,努力将我市建成“全民社保的福地”、江汉平原社会保险网络体系核心城市。

  (二)基本原则

  1.公平正义原则。以人人享有基本保障为目标,建立更加公平的社会保险架构,逐步缩小城乡之间、群体之间的差距,促进实现社会公平和正义。

  2.可持续性原则。落实各级政府、用人单位和参保个人的主体责任,加大公共财政的社保投入,建立多渠道筹资机制,构建保基本、可持续、多层次的社会保险体系。

  3.统筹发展原则。注重统筹城乡和区域协调发展,加快不同制度的衔接与并轨,理顺管理体制,推进社会保险统筹协调发展。

  4.服务基层原则。加强社会保障公共服务基础能力建设,建立和完善基层公共服务标准体系,提高公共服务可及性、即时性和精准性水平,为参保群众提供优质高效的服务。

  (三)发展目标

  “十三五”时期,我市社会保险事业发展的总体目标是:建立更加公平可持续社会保险制度,形成人人享有基本保障、保障项目基本完备、待遇水平稳步提高、制度衔接顺畅有序、管理服务高效便捷的多层次社会保险体系,为全面建设小康社会构建水平适度、持续稳定的社会保障网。到“十三五”末,全市五大基本社会保险参保达到319.76万人次,其中,养老、医疗、失业、工伤和生育保险参保人数分别达到166.15万人、87.95万人、19万人、27.1万人、19.56万人,基本养老保险参保率达到90%,全市社会保障卡持卡人员覆盖率达90%以上,县以下就业和社会保障综合服务平台覆盖率100%。

  

“十三五”时期全市社会保险事业发展主要指标

 

   

十二五目标

2015年基数

2020年目标

属性

基本养老保险参保率%

-

82

90

约束

城镇基本医疗保险参保人数(万人)

35

85.29

87.95

约束

失业保险参保人数(万人)

18

18.38

19

约束

工伤保险参保人数(万人)

22

23.91

27.1

约束

生育保险参保人数(万人)

17

17.38

19.56

约束

社会保障卡持卡人员覆盖率%

-

-

90

预期性

县以下就业和社会保障综合服务平台覆盖率(%

100

预期性

  四、“十三五”时期主要任务

  (一)健全社会保险制度体系

  1.完善养老保险制度。落实职工养老保险基础养老金全国统筹、完善个人账户制度、渐进式延迟退休年龄、养老保险资金投资运营、适时适当降低社会保险费率等国家、省顶层设计政策和统一部署。优化基本养老金计发办法、病残津贴和死亡待遇发放等经办服务规程,建立养老保险城乡一体化经办服务机制。执行全省统一的职工养老保险缴费和待遇计发的工资基数。贯彻被征地农民参加基本养老保险政策。加快发展企业年金、职业年金。

  2.健全医疗保险体系。整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立城乡统一的基本医疗保险制度和城乡一体化的管理体制,构建一制多档、统一管理、可选择、可转移的基本医疗保险制度体系,形成“一个制度覆盖全民、一个网络联通全市、一个部门服务全程”的城乡医疗保险体系。完善城乡居民基本医疗保险正常增长的筹资机制,实行个人缴费与政府补助挂钩。建立与商业保险机构合作机制,实施城乡居民大病保险制度,健全重特大疾病保障机制,减轻重特大疾病参保患者的医疗费用负担。开展长期护理保险试点,探索建立长期护理保险制度,重点保障失能人员日常生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需服务费用,有效应对人口老龄化,实现共享改革发展成果。发展补充医疗保险。改进职工医保个人账户管理办法,推进基本医疗保险门诊统筹,探索将慢性病门诊纳入普通门诊统一管理的办法。加强基本医疗保险、补充医疗保险、大病保险、医疗救助及慈善救助之间的互补联动,完善政策制定、待遇支付、管理服务等方面的衔接机制。

  3.强化失业保险功能。充分发挥失业保险作用,强化“保生活、防失业、促就业”的功能。健全高效、便民的政策措施,确保足额发放失业保险待遇,保障失业人员基本生活。扩大稳岗补贴范围,建立完善的培训机制,保持职工队伍的稳定,促进企业和谐发展。完善失业监测、失业统计和信息发布制度,健立失业预警和调控机制。

  4.规范工伤保险机制。健全预防、补偿、康复相结合的工伤保险制度体系。推进公务员和参照公务员法管理事业单位人员参加工伤保险。逐步建立适应灵活就业人员参保的职业伤害保障制度。围绕实施《社会保险法》、《工伤保险条例》和新修订的《湖北省工伤保险实施办法》,出台规范性文件和细则,推进完善工伤康复服务体系建设。

  5.优化生育保险运行。研究生育保险办法,将生育保险和基本医疗保险合并实施,打通生育保险与医疗保险基金支付通道,以生育津贴作为产假期间工资的替代,建立灵活就业人员生育待遇保障机制,解决机关事业单位职工生育待遇不平衡问题。 

  (二)扩大社会保险覆盖面

  1.推进全民参保登记。分两批次实施全民参保登记计划,建立全面、完整、准确的社会保险参保基础数据库,确立以全国统一的社会保障号码为每个参保人唯一参保标识,逐步实现社会保险法定人员全覆盖。

  2.坚持养老保险长缴多得。全面放开城乡居民参加养老保险条件,引导有经济能力的城乡居民参加企业职工养老保险。探索阶段性灵活费率政策,统一规范参保缴费政策,以中小微企业、个体工商户、灵活就业人员和异地流动就业人员为重点,将各类群体纳入相应的养老保险制度。健全养老保险长缴多得、多缴多补的激励机制,鼓励各类人群及早参保、持续参保。

  3.实现医疗保险应保尽保。坚持医疗保险权利与义务相对等的原则,依法将各类用人单位及其职工纳入职工基本医疗保险,引导城乡居民根据自身经济承受能力合理选择医疗保险参保缴费档次,做到应保尽保。

  4.扩大失业工伤生育保险参保范围。扩大农民工参加失业保险范围。实施建筑业参加工伤保险专项扩面行动计划,大力推进公务员、家庭服务业农民工参加工伤保险。将生育保险覆盖范围扩大到所有用人单位。

  (三)完善社会保险转移接续机制

  1.提高社会保险基金统筹层次。本着待遇、管理、服务“三个一致”的原则,打好基本养老金全国统筹基础,完善失业保险基金省级统筹,推进基本医疗、工伤和生育保险基金市级统筹,为各项社会保险关系顺利转移接续提供政策支撑。

  2.统一养老保险关系接续政策。完成养老保险信息平台建设,统一城乡养老保险转移接续经办流程,实现机关事业单位、企业职工和城乡居民养老保险统筹区域之间和制度之间转移接续的规范化、信息化。

  3.优化医疗保险关系接续办法。在统一流动就业人员基本医疗保险关系跨统筹地区转移接续政策的基础上,加强各项基本医疗保险制度之间衔接,建立参保人员在不同医保制度之间转移接续机制。优化省内异地就医即时结算信息平台,不断拓展信息平台功能,扩大与江汉平原区域内主要城市的医保联网直接结算网点,发挥荆门市社会保险在江汉平原城市群的辐射带动作用。实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,并逐步扩大到常住人口。

  (四)提高社会保险待遇水平

  1.贯彻养老保险待遇正常调整办法。建立健全兼顾各类人员的养老保险待遇确定机制和正常调整机制,完善基本养老金代发办法,统筹安排机关事业单位和企业退休人员基本养老金调整,稳步提高城乡居民基础养老金水平,力争全市企业退休人员基本养老金达到全省平均水平。

  2.减轻医疗保险参保患者实际负担。按照权益与义务相对等的原则,逐步提高城镇居民医保政府补助和个人缴费标准,缩小医保政策范围内报销比例与实际报销比例差距,减轻参保患者医疗费用负担。深化医保付费方式改革,完善总额控制办法,推行以按病种付费为主,按人头付费、按服务单位付费等复合型付费模式,控制不合理的医疗费支出。

  3.落实工伤生育保险待遇政策。建立完善科学、规范的工伤保险待遇正常调整机制。适时扩大生育保险待遇支付项目和范围。

  (五)强化社会保险基金监管

  1.规范社会保险基金预算管理。编制独立完整的社会保险基金预算,与一般公共财政预算相衔接,实现财政对社会保险投入的规范化和制度化。

  2.扩大社会保险基金规模。落实国家、省关于逐步提高国有资本收益上缴公共财政比例,划转部分国有资本充实社保基金的统一部署,不断壮大全市社会保险基金规模。

  3.推进社会保险基金法制化监管。加快推进社保基金监管法制化建设,制定我市社会保险基金监管实施办法,健全社会保险欺诈查处和防范体制机制。

  4.加大社会保险基金违法违规查处力度。加强基金监督机构队伍专业化建设,大力推进网络监管,深入开展专项检查,健全行政监督和社会监督相结合的监督机制,强化社会保险行政执法与刑事司法衔接,保障基金安全。

  (六)增强社会保险经办服务能力

  1.推进经办服务标准化。进一步创新社会保险经办管理体系,推进社会保险经办服务标准化建设,制定经办业务和服务评定标准,健全经办机构内控体系,加强业务风险的内部控制。

  2.推进经办服务信息化。依托“大数据、大系统”建设“大网络”,并将网络延伸到街道(乡镇)、社区和行政村,覆盖到全部基层人力资源和社会保障经办机构,实现与民政、公安、地税等相关部门数据共享、网络互通。加强“电子社保”建设,建立网上综合服务大厅,完善12333电话咨询服务系统,推广网上办事、掌上办事等业务模式,通过互联网门户网站、手机客户端、自助终端,开展社会保险查询、缴费等服务事项。实现社保待遇领取资格认证工作信息化。推进医疗服务监控系统建设,改进阳光医保智能监管软件,提升医疗服务监控水平。

  3.推进经办服务便民化。加大基层服务平台建设投入,新建或改扩建各地基层服务平台,力争到2020年全市所有乡镇(社区)建立起标准化的人力资源社会保障服务站(所)。建设跨省社会保险关系接续系统,实现多险种跨省区接续的社会保险经办服务。加快建立养老保险便民服务体系,创新离退休人员服务管理,加大资金投入力度,鼓励和引导社会资本参与养老服务。推广医保就医“一卡通”,简化省内异地就医联网结算流程,推进跨省异地就医联网结算。

  4.推进经办服务专业化。加强社会保险经办服务队伍建设,注重个人素质培养和综合能力提升,开展大规模、经常性专业技能培训,不断提高社会保险系统工作人员履职尽责能力,实现由过去精通单一业务向全面熟悉综合业务方向转变。

  “十三五”时期全市社会保险项目

  1、全民参保登记项目。实施全民参保登记计划,形成每个人唯一的社保标识,推动职工和城乡居民全面、持续参保,为到2020年实现社会保险全覆盖打牢基础。

  2、电子社保示范城市建设项目。以金保工程为依托,以信息技术为手段,以综合柜员制为方向,实现网上办事大厅与经办服务大厅一体化、业务与档案一体化、业务与财务一体化、查询咨询服务一体化,为参保对象提供社保“云服务”。

  3、社保监管监督系统建设项目。建设生物特征识别系统、医疗保险监控系统,加强社保基金监督系统的开发和应用。

  4、鄂中工伤康复中心建设项目。建设鄂中工伤康复中心,争取纳入省工伤康复示范平台,使其发展成为集医疗康复、职业康复、社会康复、假肢矫形器装配、服务指导、科研及人才培训于一体的综合性康复中心。

  5、屈家岭保健康复中心项目。与屈家岭管理区民政、卫计等部门联合建设屈家岭保健康复中心,实现工伤康复、养老、保健、医疗一体化服务。

  6、沙洋县离退休人员管理服务中心项目。建设1500平方米的离退休人员管理服务中心并配套相关设施,实现退休人员档案管理、权益告知、娱乐健身、康复训练、心理咨询等服务。

  7、钟祥市养老公寓项目。引进社会资本建设钟祥养老公寓,建成后可同时为2000名以上老人提供医疗、护理、娱乐等养老服务。

  8、“金保工程”二期项目。建设统一规范的人力资源社会保障信息资源库,推动人力资源社会保障业务系统向省级集中,实现跨地区信息共享和业务协调机制。建设人社业务数据专网,拓展功能应用,提供安全、智能、便捷的系统支撑。

  9、社会保障卡全覆盖项目。扩大社会保障卡使用功能,到2020年,全市社会保障卡持卡人员覆盖率达到90%以上。

  10、基层服务平台建设项目。加大基层服务平台建设投入,新建或改扩建各地基层服务平台,其中京山县16个、沙洋县9个、钟祥市18个、东宝区8个、屈家岭管理区10个,力争到2020年全市所有乡镇(社区)建立起标准化的人力资源社会保障服务站(所)。

  11、社会保障服务大厅建设项目。统一市、县社会保障服务大厅建设标准,到2020年,全市80%以上的社会保障服务大厅通过国家、省验收。新建京山县人力资源和社会保障综合服务大厅。

  12、县市区人社信息化项目。以信息化网络为支撑,联通各地基层服务平台,拓展系统功能应用,实现社会保险业务经办自主服务。

  13、长期护理保险试点项目。探索建立长期护理保险制度,重点保障失能人员日常生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需服务费用,有效应对人口老龄化,实现共享改革发展成果。

  五、保障措施

  (一)注重规划实施。市委、市政府将社会保险部分指标纳入对县市区领导班子考核体系,定向分配指标,定期组织考评,推进规划主要指标落实。市人社局制定规划实施方案,分解规划实施的职责和任务,明确规划实施的路径和项目,科学安排推动规划实施的年度计划,加强规划实施的宏观指导和综合协调,适时开展规划执行情况评估。

  (二)加大财政投入。建立公共财政投入社会保险事业发展的稳定增长机制,确保财力增长与社会保险事业发展需求相适应。构建与事权相匹配的社会保险事业公共服务经费分级保障机制,将社会保险支出列入公共财政保障重点,支持社会保险重大项目的实施。

  (三)加强法规宣传。坚持正确的宣传舆论导向,加强社会保险法律法规和政策宣传,及时回应社会关切的问题,消除误解误读,推动法治社保建设,营造有利于事业发展的舆论氛围。

  (四)夯实发展基础。推进统计信息化建设,完善年度统计报表制度,加强统计数据质量管理,逐步建立适合社会保险业务工作的综合统计监测平台。建立与社会保险工作业务扩展相适应的用人增长机制,实施干部队伍能力提升工程,建设廉洁、勤政、务实、高效的社会保险服务机构。